Що таке амбліопія, або “синдром ледачого ока”?
Амбліопія – захворювання, що характеризується розладом зорового аналізатора, що загрожує падінням гостроти зору без видимих змін в очному яблуці.
При цьому зоровий процес порушується – очі бачать зовсім різні картинки, які головний мозок співвіднести не може, в результаті більш “слабкий” пригнічується сильним і практично перестає працювати. Звідси і термін “ледачий очей “.
Люди з амбліопії не можуть зіставляти в єдине зображення побачене двома очима, через що спотворюється глибина, об’ємність, черговість зображених предметів. корекція зору в разі амбліопії за допомогою виключно оптичних і контактних лінз неможлива.
Причини амбліопії очі
- косоокість , Через те, що відхиляється від природного положення очей починає бачити гірше. Але і синдром ледачого ока здатний спровокувати косоокість, оскільки занадто низький зір унеможливлює злиття картинки;
- спадкове порушення рефракції (заломлення світлових променів в оптичній системі), що передається від батьків. Така ймовірність – 50%;
- порушення скорочення і розслаблення очного м’яза, еластичності кришталика і зв’язок навколо нього;
- вроджені аномалії рогівки або кришталика (непрозорість, вроджена катаракта);
- травми і хірургічне втручання.
Фактори ризику амбліопії очі :
- наявність далекозорості, короткозорості або астигматизму
- тривале ігнорування поганого зору – коли людина не носить лінзи або окуляри, а відсутність чіткості стає звичним;
- дитина, народжена при передчасних пологах;
види амбліопії
Виходячи з причин, які спровокували розвиток даної патології, існують первинні форми оптичного розлади і вторинні – коли успішне лікування однієї проблеми спровокувало падіння гостроти.
Первинні форми амбліопії
- дисбинокулярная
Виникає на тлі косоокості. У хворого відсутній бінокулярний зір. Це означає, що очі бачать по-різному, а мозок не може зібрати воєдино і проаналізувати картинку.
- Рефракционная
причини виникнення криються при несвоєчасному виявленні та коригуванні в дитинстві аметропій (змін заломлюючої здатності людського ока), які стопорять розвиток зорової системи. Проявляється у відсутності чіткої фокусування на сітківку.
Симптоми :
- відсутність чіткості, якщо дивитися вдалину / поблизу;
- неможливість чітко розділяти контрасти і відтінки кольорів;
- неможливість фокусування на яскравому об’єкті; детальне вивчення об’єкта можливо лише одним оком (другий часто доводиться закривати);
- перманентні головні болі і стомлюваність органів зорової системи; косоокість;
- птоз (нависання століття);
- неконтрольоване коливання очного яблука.
Форми РА розрізняються по:
- Ступеня вираженості – від низької (з гостротою 0,8 – 0,4) до дуже високої (нижче 0,05).
- За етимологією (причини):
- вроджена;
- придбана – в результаті травм, хірургічного втручання, несвоєчасного усунення порушень рефракції.
РА також буває одностороння (одне око), двостороння (обидва ока), симетрична, асиметрична.
Діагностика
- детальний аналіз скарг на порушення зору і їх давність;
- аналіз способу життя пацієнта, наявності травм, оптичних розладів, спадкової схильності.
- перевірка за допомогою відомих всім таблиць (візометрія).
Досліджується також рефракція, заломлююча здатність роговиці. Проводиться ультразвукове дослідження очного дна і ще близько 5-6 процедур за допомогою спецобладнання.
Лікування
- носіння лінз або окулярів, спеціальної пов’язки (заслінки) для тренування “ледачого ока”;
- апаратна стимуляція (комплекс лікувальних апаратів);
- апарат “Амбліокор”;
- зміна стану здорового ока медикаментозним шляхом;
- лазерна корекція;
- хірургічне усунення косоокості і опущення століття.
Своєчасне невтручання при розвитку захворювання має неприємні ускладнення і наслідки, які проявляються в ще більшому ослабленні зору, аж до повної його втрати в слабкому оці, розвитку косоокості.
Профілактика – регулярний медичний огляд мінімум раз на рік.
- належна корекція; оклюзія (носіння спеціальних заслінок-оклюдерів);
- регулярне виконання гімнастичних вправ на напругу / розслаблення очних м’язів;
- правильне освітлення (зменшення кількості часу, проведеного при лампах денного світла);
- помірні фізичні навантаження;
- збалансоване харчування;
- істерична
Причини її прояви криються в відхиленнях центральної нервової системи, які виникають внаслідок психологічних травм і істерії.
Симптоми :
- гострота і зорової концентрації;
- обмеженість поля зору;
- чутливість рогівки;
- боязнь світла.
- змішана
Накладення рефраціонной на дисбинокулярная форму (або навпаки).
Причини криються в змішаній патології, а симптоми характерні для цих двох форм.
Вторинні форми амбліопії
- обскураціонная
Виникає при порушеннях, які не дають зображенню потрапити на сітківку.
Основні причини:
- катаракта (вроджена або розвинулася);
- помутніння рогівки, птоз (аномалія століття).
Інші фактори ризику – лейкома, плаваючі помутніння склоподібного тіла, порушення його кровообігу і кришталика.
Характерні ознаки захворювання – залишилася низька гострота зору після усунення помутнінь при відсутності помітних анатомічних змін очного дна.
Лікування амбліопії і починається з видалення катаракти , Якщо немає медичних протипоказань. Потім проводиться роздратування сітківки світлом або локально її центральної ямки. Прописуються спеціальні вправу, читання книг з розміром шрифту від великого до більш дрібному, малювання, складання кубиків і мозаїки.
- неврогенна
Це форма викликана захворюваннями зорового нерва. Висока ймовірність повного лікування за допомогою операції без абсолютного відновлення гостроти зору.
Характерні ознаки захворювання – наявність запалення, на тлі якого і прогресує НА.
- Макулопатіческая
Є наслідком перенесених хвороб сітківки, в результаті якої відбулося зниження загострення зору.
- Ністагміческая
Розвивається на тлі мимовільних коливальних рухів очей високої частоти, через що скорочується часовий відрізок перебування картинки в зоні сітківки.
- комбінована
Має змішані ознаки.
Міфи про амбліопії
Складність корекції, крім тривалої і детальної діагностики, полягає ще й в існуванні низки міфів, які вводять людей в оману. Розвінчуємо найбільш популярні з них:
-
- “ Амбліопія у дітей – це назавжди “- Ні. Поетапна терапія може привести до одужання. І окуляри з оклюзією є тимчасовим заходом.
- “Окуляри в сіточку лікують” – Науково навіть не підтверджена їх користь при короткозорості, а в даному випадку вони абсолютно неефективні, оскільки зміни розвиваються в корі головного мозку.
- “Чорниця – всьому відповідь” – Препарати на основі ягід, з їх екстрактом і т.д. не мають нічого спільного з заявленим ефектом. Більшість з них навіть не схвалено Міністерством охорони здоров’я. Та й лікарські засоби в лікуванні амбліопії практично не застосовуються, в тому числі, і вітамінні.