Що таке діабетична рітінопатія

Діабетична ретинопатія – патологія сітківки , Обумовлена зміною проникності і зростання судин у хворих з цукровим діабетом. Діабетичну ретинопатію умовно ділять на непролиферативную, препролиферативной і проліферативну (власне за ступенем розростання нових судин).

Класифікація, насправді ще ширше, і враховує наявність або відсутність микроаневризм, крововиливів, твердих і м’яких ексудатів, оточених і ішемічних зон. На стадії проліферації виявляються новостворені судини, розростання фіброзної тканини і спровокована ними відшарування сітківки .

Чим небезпечна діабетична ретинопатія очей?

Діабетична ретинопатія і діабетичний макулярної набряк – серйозні прояви цукрового діабету, які ведуть до втрати зору.

У будь-якому випадку, гіперглікемія, тобто підвищення рівня цукру в крові, згубно впливає на клітини, в тому числі і судинної стінки. Вона стає менш міцною – кров і плазма вільно виходять у міжклітинний простір, на пошкодженому ендотелії легко утворюються тромби. Спочатку діабет вражає дрібні судини, тому вени і артерії сітківки – не виняток.

Запис на діагностику зору

Як відбивається ретинопатія на зорі?

На початкових етапах падіння зорових функцій може і не бути. Звичайно, сітківка – найтонша нервова тканина – дуже чутлива до перебоїв кровопостачання, але компенсаторні механізми, а також тимчасове благополучний стан в центральній, макулярної області, забезпечують прийнятне зір.

Коли з змінених судин просочується кров – ділянки сітківки виявляються під крововиливами або втрачають харчування (частковий тромбоз).

Приблизно тоді з’являться перші симптоми захворювання:

  • «Мушки» перед очима;
  • розмитість зображення;
  • викривлення ліній.

Більш небезпечні ознаки – різке зниження зору, поява спалахів (блискавок), одномоментне зникнення певного сегмента в поле зору (насування «пелени»). Іноді такі явища вказують на розвиток відшарування сітківки

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОМПЛЕКСНУЮ ДИАГНОСТИКУ ЗРЕНИЯ

ознаки ретинопатії

Остаточний діагноз встановлюють після ряду спеціальних інструментальних досліджень. У нашому Центрі, стан очі діагностується за допомогою:

  • Біомікроскопії (передній відрізок ока теж піддається впливу діабету – у хворих швидше розвивається катаракта, на запущених стадіях у райдужку проростають новоутворені судини);
  • Тонометрії (для виключення вторинної глаукоми);
  • Ультразвуковий біометрії (контролю прилягання сітківки);
  • Периметрії (оцінки полів зору);
  • Оптичної когерентної томографії.

Останній метод – сучасний і інноваційний, при ньому відбувається покрокове дослідження шарів сітківки, точно визначає її цілісність і товщину. Його виконують, в тому числі, і для контролю лікування – порівнюючи, наприклад, величину набряку до і після лікування.

Найбільш важливий метод в діагностиці ДРП – огляд очного дна. Доктора Центру “Тарус” проводять його за допомогою дзеркальної лінзи Гольдмана VOLK V3MIR, яка забезпечує максимальний огляд і оптимальне збільшення деталей.

Що робити при діабетичної ретинопатії?

Залежно від форми і стадії процесу визначають обсяг лікувальних заходів. Оптимальний шлях встановлює лікар після проведення діагностики.

Один з варіантів терапії – поєднання анти-VEGF-препаратів з лазерною коагуляцією сітківки . Спочатку всередину очі в склоподібне тіло (інтравітреально) вводиться ліки. Воно блокує ендотеліальний судинний фактор росту, в результаті чого нові судини запустевают, навколишній їх набряк спадає.

Ця маніпуляція відповідає медичним стандартам і виділена в діючих рекомендаціях. Процедура виконується сертифікованим лікарем з досвідом інтравітреальних ін’єкцій. Укол – мініоперація, тому проводиться в стерильній операційної, під місцевою анестезією. Після ін’єкції закапую краплі з антибіотиком для профілактики бактеріальної інфекції.

Знизивши таким чином ризик виникнення внутріопераціонного крововиливи, офтальмолог приступає до вирішального «раунду» боротьби з проліферацією – лазером «припікає» функціонуючі ділянки. Детальніше про можливості лазерної дії можна дізнатися в наступному розділі.

запущені випадки

Якщо діабетичну ретинопатію вчасно не виявити або не лікувати – неминуче розвиток ускладнень: відшарування сітківки, макулодістофіі (зміни центральної зони сітківки), масивних крововиливів в склоподібне тіло або неоваскулярной глаукоми. Остання виникає через те, що шлях відтоку внутрішньоочної рідини (кут передньої камери) в прямому сенсі заростає новоутвореними судинами.

Лікування ускладнень набагато складніше і дорожче, ніж первинного захворювання. Тим більше, що шанс на успішний результат обернено пропорційний кількості “обтяжуючих факторів”.

Важливо! Лікування ДРП неможливо без компенсації цукрового діабету. Інакше боротьба з пошкодженими судинами буде рухатися по колу: офтальмолог буде їх коагулювати, а глюкоза, в той же час, продовжить руйнувати інші.

Результат лікування ретинопатії

Мета лікування – усунути новостворені судини і наслідки порушення кровотоку. Після введення анти-VEGF препарату Айлія, наприклад, третина пацієнтів відзначає додаток двох рядків в таблиці, третина отримує одну сходинку. Решта підлягають повторному курсу уколів.

ЗАПИСАТИСЯ НА КОМПЛЕКСНУ ДІАГНОСТИКУ ЗОРУ