Що таке діабетична рітінопатія
Діабетична ретинопатія – патологія сітківки , Обумовлена зміною проникності і зростання судин у хворих з цукровим діабетом. Діабетичну ретинопатію умовно ділять на непролиферативную, препролиферативной і проліферативну (власне за ступенем розростання нових судин).
Класифікація, насправді ще ширше, і враховує наявність або відсутність микроаневризм, крововиливів, твердих і м’яких ексудатів, оточених і ішемічних зон. На стадії проліферації виявляються новостворені судини, розростання фіброзної тканини і спровокована ними відшарування сітківки .
- Що таке діабетична ретинопатія
- Небезпека діабетичної ретинопатії
- Діабетична ретинопатія і зір
- Ознаки діабетичної ретинопатії
- Дії при діабетичної ретинопатії
- Результат лікування діабетичної ретинопатії
- Вартість лікування діабетичної ретинопатії
Чим небезпечна діабетична ретинопатія очей?
Діабетична ретинопатія і діабетичний макулярної набряк – серйозні прояви цукрового діабету, які ведуть до втрати зору.
У будь-якому випадку, гіперглікемія, тобто підвищення рівня цукру в крові, згубно впливає на клітини, в тому числі і судинної стінки. Вона стає менш міцною – кров і плазма вільно виходять у міжклітинний простір, на пошкодженому ендотелії легко утворюються тромби. Спочатку діабет вражає дрібні судини, тому вени і артерії сітківки – не виняток.
Як відбивається ретинопатія на зорі?
На початкових етапах падіння зорових функцій може і не бути. Звичайно, сітківка – найтонша нервова тканина – дуже чутлива до перебоїв кровопостачання, але компенсаторні механізми, а також тимчасове благополучний стан в центральній, макулярної області, забезпечують прийнятне зір.
Коли з змінених судин просочується кров – ділянки сітківки виявляються під крововиливами або втрачають харчування (частковий тромбоз).
Приблизно тоді з’являться перші симптоми захворювання:
- «Мушки» перед очима;
- розмитість зображення;
- викривлення ліній.
Більш небезпечні ознаки – різке зниження зору, поява спалахів (блискавок), одномоментне зникнення певного сегмента в поле зору (насування «пелени»). Іноді такі явища вказують на розвиток відшарування сітківки
ознаки ретинопатії
Остаточний діагноз встановлюють після ряду спеціальних інструментальних досліджень. У нашому Центрі, стан очі діагностується за допомогою:
- Біомікроскопії (передній відрізок ока теж піддається впливу діабету – у хворих швидше розвивається катаракта, на запущених стадіях у райдужку проростають новоутворені судини);
- Тонометрії (для виключення вторинної глаукоми);
- Ультразвуковий біометрії (контролю прилягання сітківки);
- Периметрії (оцінки полів зору);
- Оптичної когерентної томографії.
Останній метод – сучасний і інноваційний, при ньому відбувається покрокове дослідження шарів сітківки, точно визначає її цілісність і товщину. Його виконують, в тому числі, і для контролю лікування – порівнюючи, наприклад, величину набряку до і після лікування.
Найбільш важливий метод в діагностиці ДРП – огляд очного дна. Доктора Центру “Тарус” проводять його за допомогою дзеркальної лінзи Гольдмана VOLK V3MIR, яка забезпечує максимальний огляд і оптимальне збільшення деталей.
Що робити при діабетичної ретинопатії?
Залежно від форми і стадії процесу визначають обсяг лікувальних заходів. Оптимальний шлях встановлює лікар після проведення діагностики.
Один з варіантів терапії – поєднання анти-VEGF-препаратів з лазерною коагуляцією сітківки . Спочатку всередину очі в склоподібне тіло (інтравітреально) вводиться ліки. Воно блокує ендотеліальний судинний фактор росту, в результаті чого нові судини запустевают, навколишній їх набряк спадає.
Ця маніпуляція відповідає медичним стандартам і виділена в діючих рекомендаціях. Процедура виконується сертифікованим лікарем з досвідом інтравітреальних ін’єкцій. Укол – мініоперація, тому проводиться в стерильній операційної, під місцевою анестезією. Після ін’єкції закапую краплі з антибіотиком для профілактики бактеріальної інфекції.
Знизивши таким чином ризик виникнення внутріопераціонного крововиливи, офтальмолог приступає до вирішального «раунду» боротьби з проліферацією – лазером «припікає» функціонуючі ділянки. Детальніше про можливості лазерної дії можна дізнатися в наступному розділі.
запущені випадки
Якщо діабетичну ретинопатію вчасно не виявити або не лікувати – неминуче розвиток ускладнень: відшарування сітківки, макулодістофіі (зміни центральної зони сітківки), масивних крововиливів в склоподібне тіло або неоваскулярной глаукоми. Остання виникає через те, що шлях відтоку внутрішньоочної рідини (кут передньої камери) в прямому сенсі заростає новоутвореними судинами.
Лікування ускладнень набагато складніше і дорожче, ніж первинного захворювання. Тим більше, що шанс на успішний результат обернено пропорційний кількості “обтяжуючих факторів”.
Важливо! Лікування ДРП неможливо без компенсації цукрового діабету. Інакше боротьба з пошкодженими судинами буде рухатися по колу: офтальмолог буде їх коагулювати, а глюкоза, в той же час, продовжить руйнувати інші.
Результат лікування ретинопатії
Мета лікування – усунути новостворені судини і наслідки порушення кровотоку. Після введення анти-VEGF препарату Айлія, наприклад, третина пацієнтів відзначає додаток двох рядків в таблиці, третина отримує одну сходинку. Решта підлягають повторному курсу уколів.
Ціна на лікування діабетичної ретинопатії
Лазерна коагуляція сітківки
Найменування процедури | Ціна |
---|---|
Лазерна коагуляція при периферичної дегенерації сітківки (ПДС ) | 4000 грн. |
Лазерна коагуляція при периферичної дегенерації сітківки (ускладнений варіант, показання визначаються лікарем-ретинолога) | 4 500 грн. |
Лазерна коагуляція при діабетичної ретинопатії (ДРП), тромбозах, центральної серозної ретинопатії і інших судинних аномаліях, перший сеанс | 3 900 грн. |
Лазерна коагуляція при діабетичної ретинопатії (ДРП), тромбозах, центральної серозної ретинопатії і інших судинних аномаліях, наступні сеанси | 2 200 грн. |
Лазерна коагуляція типу «Грати», при макулярної патології (розриви, кістозний макулярної набряк т.д.) | 3 500 грн. |
Лазерна YAG-дісцізія вторинних пленчатих катаракт, зіничних плівок, ірідотомія, швартотомія в передній і середній третини склоподібного тіла на YAG-лазері Ellex SuperQ | 3 800 грн. |
Селективна лазертрубекулопластіка (СЛТ) при відкритокутовій глаукомі | 3 800 грн. |
Додаткова процедура периферичної лазерокоагуляції (малий обсяг до 200 імпульсів) | 2 200 грн. |
Панретинальная лазеркоагуляція | 5 200 |