Що таке дистрофія?

Дистрофія – загальне поняття, що означає дефект в структурі тканини на тлі її недостатнього харчування. Дистрофія сітківки – назва групи захворювань сітківки ока .

Існує безліч підвидів описаної хвороби, але їх об’єднує зниження щільності і порушення анатомічної співвідношення між шарами сітківки (всього їх десять).

Причини розвитку дистрофії?

Причини для виникнення цього патологічного стану можна розділити на внутріочні і загальні. До перших належить зокрема короткозорість, до останніх гіпертонічна хвороба, ниркова недостатність, лейкемія та інші.

Окремо відзначимо генетично обумовлені дистрофії (пігментна, Штаргардта, Беста, Франческетті) і вікові (ретиношизиса, решітчаста дистрофія, ретинальна екскавація, центральна сенильная дистрофія або вікова макулодистрофії, гіаліноз мембрани брухт).

Ознаки дистрофії

Запідозрити у себе цю хворобу можна спираючись на супутні захворювання (якщо мова йде про вторинної дистрофії), або аналізуючи свої симптоми. Різні типи, в залежності від стадії і поширеності, поводяться по різному.

Основні скарги при дистрофії:

  • зниження зору, зокрема периферичного;
  • наявність зон помутніння або випадання в полях зору ( “каламутне” пляма)
  • “Спалаху”, “блискавки” в оці (іноді передують відшарування).

Тим не менш, багато форми дистрофії нічим не проявляють себе аж до розвитку ускладнень – відшарування сітківки, і розрізняються офтальмологами за специфічною картині очного дна.

У Центрі “Тарус” його оглядають за допомогою дзеркальної лінзи Гольдмана VOLK V3MIR. Цей інструмент дозволяє візуалізувати віддалену периферію сітківки, має оптимальне збільшення.

Методи діагностики дистрофії:

  1. Візометрія – суб’єктивне визначення гостроти зору, первинний підбір корекції (окулярів);
  2. Периметрія – аналіз полів зору, пошук тих самих “сліпих” плям;
  3. Оптична когерентна томографія – сучасний метод безконтактної діагностики, який полягає в покрокової зйомці сітківки.

Чим загрожує не лікування дистрофії?

Прогноз прямо залежить від виду дистрофії.

при прогресуючої міопії (Короткозорості), коли око подовжується на протязі всього життя, розвиваються дистрофічні зміни на очному дні – сітківка перерозтягується і на ній утворюються патологічні вогнища. Вони – можливе джерело розриву, тому пацієнти з середньою і високою короткозорістю знаходяться в групі ризику по відшаруванні сітківки.

Пігментна дистрофія сітківки – хронічне повільно прогресуюче стан, що вражає молодих людей. При відносно доброму центральному зорі, на деяких стадіях, зберігається тільки невелике “вікно” здорової сітківки. Хворий бачить світ, як би через вузьку трубку.

Важливо! Мінус: до цієї хвороби спостерігається сімейна схильність. Плюс: можлива тимчасова стабілізація і управління процесом при своєчасному підтримує лікуванні не рідше 2 разів на рік.

Желточная дистрофія Беста протікає в три стадії: формування кісти, її розрив з крововиливом і утворення рубця на ураженій ділянці. Відповідно остаточні зорові функції обумовлюються локалізацією процесу.

Макулодистрофія Штаргардта і жовто-плямиста дистрофія Франческетті призводять до відчутного зниження зору, оскільки захоплюють центральний відділ сітківки – макули.

Розвиток вторинних дистрофій пов’язано з прогресуванням основного захворювання – зазвичай на тлі хронічної гіпертонії, хвороби нирок або лейкозу розвивається ангіопатія, яка здатна переростати в ретинопатію. Її результат – дистрофія.

Говорячи про дистрофії сітківки у літніх людей, потрібно пояснити, що деякі види периферичних змін більш небезпечні в плані можливого відшарування, ніж інші. Наприклад, ретиношизиса (розшарування) набагато рідше переходить в розрив, ніж та ж ґратчаста дистрофія.

Що стосується вікової макулодистрофії, то вона безумовно знижує якість зору пацієнта, але і в даному випадку рівень дискомфорту залежить від форми – сухий або ексудативної. Перша, зазвичай, менш агресивна, друга – вимагає активного втручання і значно впливає на функції ока.

Лікування дистрофії

Для вроджених форм базова тактика – регулярні курси терапії з підтримки зорових функцій. Але оскільки будь-який дистрофічний вогнище – місце потенційного розриву сітківки, методом профілактики ускладнень є лазерна коагуляція сітківки.

Ця процедура полягає в блокуванні небезпечних зон, шляхом їх “приварювання” до нижнього шару. Очікуваний результат лазерокоагуляції – запобігання відшарування.

Для ексудативних форм макулодистрофії є своє перспективний напрямок – введення в вітреальную порожнину (всередину очі) анти-VEGF препаратів. Вони протистоять ендотеліального фактора росту судин, знижують набряк і, грубо кажучи, переводять отечную несприятливу форму, в суху, стабільну.