Сітківка – це найтонша нервова тканина, внутрішня оболонка ока. Вона має складну будову – в ній десять умовних шарів. Говорячи простою мовою, за своїм походженням, сітківка – це клітини мозку, винесені на периферію.
Її значення важко переоцінити: якщо порівнювати очей з фотоапаратом, то сітківка – фотоплівка, формування зображення без неї неможливо. Тому її ніжна, в деякому роді, ненадійна фіксація – несприятлива особливість.
Насправді сітківка міцно прикріплена до наступного шару тільки в двох місцях – по зовнішньому краю (по колу) і навколо зорового нерва. За що залишилася площі зовнішні закінчення фоторецепторів (паличок і колбочок) пухко з’єднані з відростками клітин пігментного епітелію.
Цікаво! Коли в око потрапляє світло, відростки пігментного епітелію витягуються, і зв’язок міцнішає. У темряві вони коротшають, тому прилягання сітківки забезпечується тільки внутрішньоочного тиску.
- Причини відшарування сітківки
- Як розпізнати відшарування сітківки
- Чим небезпечна відшарування сітківки?
- Лікування відшарування сітківки
- Результати лікування відшарування сітківки
- Вартість лікування відшарування сітківки
Причини відшарування сітківки
Так як анатомічно вона розташовується між судинною оболонкою (хориоидеей) і склоподібним тілом – її відшарування провокується найчастіше патологією однієї з цих структур.
Зокрема:
- освітою вітреоретінальних спайок;
- розрідженням / сморщиванием склоподібного тіла;
- гемофтальм (внутрішньоочним крововиливом);
- хоріоідіта;
- дистрофією.
Під впливом тих чи інших факторів, на поверхні сітківки формується розрив (дірчастий, клапанний або напівмісячний). Через нього під оболонку потрапляє рідина і утворює “міхур”.
Ослойка сітківки – серйозна захворювання сітківки . Процес відшарування: спочатку сітківка піднімається куполом, потім може відриватися від зубчастої ліній (її умовна межа), збиратися в складку або воронку (центральна відшарування).
Найбільш поширені захворювання, на тлі яких може відбуватися відшарування – висока короткозорість , Діабетична ретинопатія. Часта причина хвороби – травма. Тому виникнення “димки”, “розмитості” перед травмованим оком – привід для негайного звернення до лікаря.
Ще виділяють первинну (ідіопатичну) відшарування. Справа в тому, що в області зубчастого краю сітківки у здорових людей бувають невеликі кісти, які не викликає ніяких скарг. “Катастрофа” трапляється при спонтанному розриві кісти.
Ознаки відшарування сітківки
Описані випадки безсимптомного перебігу хвороби. В основному це стосується периферичних розривів і локальних отслоек.
Класичні ознаки захворювання:
- зниження зору;
- мушки перед очима;
- блискавки, “спалахи” з боків;
- відчуття пелени;
- випадання полів зору, ефект “шор”.
Важливо! Будь-який з цих симптомів, і навіть їх поєднання, не є прямою вказівкою на відшарування. Діагноз має бути підтверджений офтальмологом, після обстеження.
Інструментальні методи виявлення відшарування:
- Візометрія – визначення гостроти зору з корекцією – при даному захворюванні зміна лінз не приносить значного поліпшення; при макулярном набряку може тимчасово “допомагати” плюсова корекція;
- Периметрія – оцінка полів зору – виявляє секторальне випадання периферичного зору або наявність худобою (темних плям), які свідчать про обмежені дефекти цілісності внутрішньої оболонки ока;
- Офтальмоскопія – огляд очного дна за допомогою дзеркальної лінзи Гольдмана VOLK V3MIR з максимальним збільшенням та оптимальної деталізацією;
- Оптична когерентна томографія – комп’ютерна покрокова зйомка сітківки – найбільш точна і сучасна візуалізація очного дна.
Чим загрожує відшарування?
Найбільш небажаний “сценарій” розвитку подій – стійке зниження зору, зокрема в центрі. Крім того, можливий розвиток вторинної неоваскуляризации (зростання новоутворених судин), а значить і вторинної глаукоми .
У хворих з відшаруванням згодом розвивається ускладнена катаракта . У запущених випадках (частіше, як наслідок травми) виникає субатрофия очного яблука (зниження його тонусу і розміру).
Запущена форма захворювання характеризується ущільненням, укороченням відшарованому ділянки. З кожним втраченим днем шанси на його випрямлення та відновлення анатомічного положення – знижуються.
Лікування і профілактика
Запобігти идиопатическую відшарування практично неможливо. Але виявити фактори, що привертають і спробувати на них вплинути – ключова мета офтальмолога.
Лікарі Центру “Тарус” відстежують зміни на очному дні у пацієнтів з високою короткозорістю, периферичної дегенерацією сітківки, макулодистрофії або на цукровий діабет.
Подібний моніторинг передбачає своєчасне виконання панретинальной (по всій площі) або локальної лазерокоагуляції сітківки.
Ця процедура полягає в механічної блокування розриву або дистрофічного вогнища, який йому передує. Це своєрідна “штопання” патологічних ділянок.
Методи радикального лікування відшарування – вітректомія (видалення скловидного тіла) з відновленням обсягу вітреальной порожнини газом або силіконом, і склеральну пломбування, коли закриття дефекту виробляють не з боку склоподібного тіла, а ззовні – на поверхні склери.
результати лікування
Ефект безпосередньо залежить від просторості, а головне – давності відшарування. “Свіжі” зміни, навіть при панретинальной ураженні, добре піддаються лікуванню і нерідко закінчуються збереженням високого зору.
При старих відшарування – втручання проводяться без гарантії відновлення зорових функцій і з меншим очікуваним результатом.
Ціна на лікування відшарування сітківки
Лазерна коагуляція сітківки
| Найменування процедури | Ціна |
|---|---|
| Лазерна коагуляція при периферичній дегенерації сітківки (ПДС) | 6 000 |
| Лазерна коагуляція при периферичній дегенерації сітківки (ускладнений варіант) | 7 000 |
| Лазерна коагуляція при діабетичній ретинопатії (ДРП), тромбозах, ЦРП, первинний сеанс | 6 000 |
| Лазерна коагуляція при диабетичній ретинопатії (ДРП), тромбозах, ЦРП, повторний сеанс | 4 000 |
| Лазерна коагуляція типу «Решітка», при макулярної патології (розриви, кістозний макулярний набряк) | 6 000 |
| Лазерна YAG-дисцизія вторинних плівчастих катаракт, зіничних плівок, іридотомія, швартотомія | 7 000 |
| Селективна лазертрабекулопластика (СЛТ) при відкритокутовій глаукомі | 7 000 |
| Додаткова процедура периферичної лазеркоагуляції (мінімальний об'єм до 200 імпульсів) | 4 000 |
| Панретинальна лазерна коагуляція сітківки (ПРЛК) | 8 000 |
| Траннсклеральна лазеркоагуляція | 12 000 |