Сетчатка – это тончайшая нервная ткань, внутренняя оболочка глаза. Она имеет сложное строение – в ней десять условных слоев. Говоря простым языком, по своему происхождению, сетчатка – это клетки мозга, вынесенные на периферию.

Ее значение сложно переоценить: если сравнивать глаз с фотоаппаратом, то сетчатка – фотопленка, формирование изображения без нее невозможно. Поэтому ее нежная, в некотором роде, ненадежная фиксация – неблагоприятная особенность.

На самом деле сетчатка прочно прикреплена к следующему слою только в двух местах – по внешнему краю (по окружности) и вокруг зрительного нерва. По оставшейся площади наружные окончания фоторецепторов (палочек и колбочек) рыхло соединены с отростками клеток пигментного эпителия.

Интересно! Когда в глаз попадает свет, отростки пигментного эпителия вытягиваются, и связь становится крепче. В темноте они укорачиваются, поэтому прилегание сетчатки обеспечивается только внутриглазным давлением.

Почему происходит отслойка сетчатки?

Так как анатомически она располагается между сосудистой оболочкой (хориоидеей) и стекловидным телом – ее отслойка провоцируется зачастую патологией одной из этих структур.

В частности:

  • образованием витреоретинальных спаек;
  • разжижением/сморщиванием стекловидного тела;
  • гемофтальмом (внутриглазным кровоизлиянием);
  • хориоидитом;
  • дистрофией.

Под влиянием тех или иных факторов, на поверхности сетчатки формируется разрыв (дырчатый, клапанный или полулунный). Через него под оболочку попадает жидкость и образует “пузырь”.

Процесс отслойки: вначале сетчатка поднимается куполом, затем может отрываться от зубчатой линий (ее условная граница), собираться в складку или воронку (центральная отслойка).

Наиболее распространенные заболевания, на фоне которых может происходить отслойка – высокая близорукость, диабетическая ретинопатия. Частая причина болезни – травма. Поэтому возникновение “дымки”, “размытости” перед травмированным глазом – повод для немедленного обращения к врачу.

Еще выделяют первичную (идиопатическую) отслойку. Дело в том, что в области зубчатого края  сетчатки у здоровых людей бывают небольшие кисты, которые не вызывает никаких жалоб. “Катастрофа” случается при спонтанном разрыве кисты.

Как распознать?

Описаны случаи бессимптомного течения болезни. В основном это касается периферических разрывов и локальных отслоек.

Классические признаки заболевания:

  • снижение зрения;
  • мушки перед глазами;
  • молнии, “вспышки” по бокам;
  • ощущение пелены;
  • выпадение полей зрения, эффект “шор”.

Важно! Любой из этих симптомов, и даже их сочетание, не является прямым указанием на отслойку. Диагноз должен подтверждаться офтальмологом, после обследования.

Инструментальные методы выявления отслойки:

  1. визометрия – определение остроты зрения с коррекцией – при данном заболевании смена линз не приносит значимого улучшения; при макулярном отеке может временно “помогать” плюсовая коррекция;
  2. периметрия – оценка полей зрения – выявляет секторальное выпадение периферического зрения или наличие скотом (темных пятен), свидетельствующих об ограниченных дефектах целостности внутренней оболочки глаза;
  3. офтальмоскопия – осмотр глазного дна при помощи зеркальной линзы Гольдмана VOLK V3MIR с максимальным увеличением и оптимальной детализацией;
  4. оптическая когерентная томография – компьютерная пошаговая съемка сетчатки – наиболее точная и современная визуализация глазного дна.

Чем грозит отслойка?

Наиболее нежелательный “сценарий” развития событий – стойкое снижение зрения, в частности в центре. Кроме того, возможно развитие вторичной неоваскуляризации (роста новообразованных сосудов), а значит и вторичной глаукомы.

У больных с отслойкой со временем развивается осложненная катаракта. В запущенных случаях (чаще, как следствие травмы) возникает субатрофия глазного яблока (снижение его тонуса и размера).

Запущенная форма заболевания характеризуется уплотнением, укорочением отслоившегося участка. С каждым упущенным днем шансы на его выпрямление и восстановление анатомического положения – снижаются.

Лечение и профилактика

Предотвратить идиопатическую отслойку практически невозможно. Но выявить предрасполагающие факторы и попытаться на них повлиять – ключевая цель офтальмолога.

Врачи Центра “Тарус” отслеживают изменения на глазном дне у пациентов с высокой близорукостью, периферической дегенерацией сетчатки, макулодистрофией или сахарным диабетом.

Подобный мониторинг предусматривает своевременное выполнение панретинальной (по всей площади) или локальной лазеркоагуляции сетчатки.

Эта процедура заключается в механической блокировке разрыва или дистрофического очага, который ему предшествует. Это своеобразная “штопка” патологических участков.

Методы радикального лечения отслойки – витрэктомия (удаление стекловидного тела) с восстановлением объема витреальной полости газом или силиконом, и склеральное пломбирование, когда закрытие дефекта производят не со стороны стекловидного тела, а извне – на поверхности склеры.

Итоги лечения

Эффект напрямую зависит от обширности, а главное — давности отслойки. “Свежие” изменения, даже при панретинальном поражении, хорошо поддаются оперативному лечению и нередко заканчиваются сохранением высокого зрения.

При старых отслойках – вмешательства проводятся без гарантии восстановления зрительных функций и с меньшим ожидаемым результатом.

Наименование процедурыЦена
Лазерная коагуляция при периферической дегенерации сетчатки (ПДС)2 900 грн.
Лазерная коагуляция при периферической дегенерации сетчатки (осложненный вариант, показания определяются врачом-ретинологом)3 200 грн.
Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии (ДРП), тромбозах, центральной серозной ретинопатии и других сосудистых аномалиях2000 грн.
за первый сеанс
по 1300 грн.
за последующие сеансы
Лазерная коагуляция типа «Решетка», при макулярной патологии (разрывы, кистозный макулярный отёк т.д.)2400 грн.
Лазер-дисцизия вторичных пленчатых катаракт, зрачковых плёнок,
иридотомия, швартотомия в передней и средней трети стекловидного тела на YAG-лазере Ellex SuperQ
2500 грн.
Селективная лазертрубекулопластика (СЛТ) при открытоугольной глаукоме 2900 грн.
Цена указана за лечение одного глаза.