Интравитреальные инъекции препарата Айлия

Айлия 2 мг, Айлия 8 мг и Вабисмо: в чём различия

Параметр	Айлия 2 мг	Айлия 8 мг	Вабисмо 6 мг
Действующее вещество	Афлиберцепт	Афлиберцепт	Фарицимаб
Объём одной дозы	2 мг в 0,05 мл	8 мг в 0,07 мл	6 мг в 0,05 мл
Основные мишени	VEGF-A и PlGF	VEGF-A и PlGF	VEGF-A и ангиопоэтин-2
Показания по зарегистрированной в Украине инструкции	Влажная ВМД, диабетический макулярный отёк, макулярный отёк при окклюзии вен сетчатки, миопическая хориоидальная неоваскуляризация	Влажная ВМД и диабетический макулярный отёк	Влажная ВМД, диабетический макулярный отёк, макулярный отёк при окклюзии вен сетчатки
Начало лечения	Зависит от диагноза. При влажной ВМД обычно начинают с трёх ежемесячных инъекций. При диабетическом макулярном отёке и окклюзиях вен схема отличается	Обычно три ежемесячные инъекции, затем интервалы корректируют по состоянию сетчатки	При влажной ВМД обычно начинают с трёх ежемесячных инъекций. При диабетическом макулярном отёке и окклюзиях вен могут потребоваться три или более ежемесячных введения
Дальнейшие интервалы	Врач может постепенно увеличивать интервалы при стабильном результате	Повышенная доза разработана для возможности более длительных интервалов у пациентов с устойчивым ответом	При стабильном состоянии интервалы можно постепенно увеличивать, у отдельных пациентов до четырёх месяцев
Когда может рассматриваться	Изученный вариант для разных заболеваний сетчатки, включая миопическую неоваскуляризацию	Когда важно рассмотреть более продолжительные интервалы между введениями при ВМД или диабетическом макулярном отёке	При ВМД, диабетическом макулярном отёке или отёке после окклюзии вен сетчатки, в том числе когда требуется индивидуализировать интервалы

Вабисмо воздействует на VEGF-A и ангиопоэтин-2. Это отличается от механизма афлиберцепта, но не означает, что препарат будет лучше для каждого пациента. В исследованиях фарицимаб обеспечивал сопоставимое улучшение зрения по сравнению с афлиберцептом, а у части пациентов позволял увеличить интервалы между введениями.

Как врач выбирает препарат

Решение основывается на нескольких факторах:

• диагнозе и активности заболевания;
• данных ОКТ макулы;
• остроте зрения;
• наличии кровоизлияний, жидкости или патологических сосудов;
• предыдущем опыте анти-VEGF терапии;
• длительности ответа после прошлой инъекции;
• сопутствующих заболеваниях глаза;
• зарегистрированных показаниях препарата;
• необходимой частоте визитов и стоимости лечения.

Если эффект недостаточен или сохраняется недолго, врач может изменить интервалы либо рассмотреть переход на другой препарат. Самостоятельно менять лекарство или пропускать назначенные инъекции нельзя.

Обследование перед лечением

Перед первой инъекцией проводится офтальмологическое обследование. Оно может включать:

• проверку остроты зрения;
• осмотр переднего отдела глаза;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна с расширенным зрачком;
• ОКТ макулы;
• ангиографию или другие исследования при наличии показаний.

ОКТ помогает определить наличие жидкости в сетчатке и оценивать ответ на лечение. Исследование оплачивается отдельно от комплексной диагностики зрения.

Обязательно сообщите врачу о недавно перенесённом инфаркте, инсульте или транзиторной ишемической атаке, неконтролируемом артериальном давлении, беременности, воспалении глаза, аллергических реакциях и всех принимаемых препаратах.

Не прекращайте самостоятельно приём антикоагулянтов или антиагрегантов. Решение об изменении терапии принимает врач, который назначил эти лекарства, совместно с офтальмологом.

Когда инъекцию проводить нельзя

Основными противопоказаниями являются:

• активная или предполагаемая инфекция глаза и тканей вокруг него;
• выраженное внутриглазное воспаление;
• установленная гиперчувствительность к препарату или его компонентам.

Процедуру также могут перенести при значительном ухудшении общего состояния, неконтролируемом внутриглазном давлении, разрыве или отслойке сетчатки, а также незадолго до или после другой внутриглазной операции. Решение принимается индивидуально.

Подготовка к процедуре

Если врач не дал других указаний, специальная диета или изменение обычного режима лечения не требуются.

В день инъекции:

• не используйте макияж, кремы и другие средства в области глаз;
• сообщите врачу о новых симптомах инфекции или воспаления;
• возьмите результаты обследований и список принимаемых лекарств;
• по возможности приходите с сопровождающим;
• не планируйте самостоятельное управление автомобилем после процедуры.

Не начинайте применять антибактериальные капли самостоятельно. Основой профилактики инфекции является обработка глаза антисептиком непосредственно перед инъекцией. Дополнительные препараты назначаются врачом только при наличии показаний.

Как проходит интравитреальная инъекция

Процедура проводится в условиях, позволяющих соблюдать правила асептики.

1. Врач повторно проверяет препарат, дозировку и глаз, в который назначено введение.
2. В глаз закапывают местный анестетик.
3. Кожу век и поверхность глаза обрабатывают антисептиком.
4. Веки фиксируют векорасширителем, чтобы пациент не моргал.
5. Препарат вводят тонкой иглой через склеру в стекловидное тело.
6. После инъекции врач оценивает состояние глаза и при необходимости контролирует зрение и внутриглазное давление.

Во время введения возможны давление, прикосновение или кратковременный дискомфорт. Сильная боль не считается нормальной и требует оценки врача.

Сам укол занимает несколько секунд. Общее время пребывания в центре дольше из-за подготовки и наблюдения после процедуры.

Что можно чувствовать после инъекции

В первые часы возможны:

• чувство инородного тела;
• умеренное жжение или слезотечение;
• небольшое покраснение;
• пятно крови на белой части глаза;
• временная нечёткость зрения;
• плавающие точки или пузырёк воздуха в поле зрения.

Небольшое субконъюнктивальное кровоизлияние обычно выглядит заметно, но постепенно рассасывается и само по себе не ухудшает зрение.

Не трите глаз. Применяйте только назначенные врачом капли. Сроки контрольного осмотра и следующей ОКТ определяются индивидуально.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно свяжитесь с центром или обратитесь за неотложной офтальмологической помощью, если появились:

• нарастающая боль;
• значительное покраснение глаза;
• резкое ухудшение зрения;
• выраженная светобоязнь;
• гнойное отделяемое;
• быстрое увеличение количества плавающих помутнений;
• вспышки света, тень или тёмная область в поле зрения.

Возможные осложнения

Наиболее часто после инъекции наблюдаются небольшое кровоизлияние под конъюнктиву, раздражение глаза, плавающие помутнения и временное повышение внутриглазного давления.

Редкие, но серьёзные осложнения включают:

• эндофтальмит, то есть внутриглазную инфекцию;
• выраженное внутриглазное воспаление;
• разрыв или отслойку сетчатки;
• повреждение хрусталика;
• стойкое повышение внутриглазного давления;
• кровоизлияние внутрь глаза.

Анти-VEGF препараты попадают в системный кровоток в небольшом количестве. Для пациентов с недавно перенесёнными сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными событиями решение о лечении принимается после индивидуальной оценки пользы и риска.

Сколько инъекций потребуется

Количество процедур заранее определить удаётся не всегда. После начального этапа врач оценивает:

• остроту зрения;
• количество жидкости по данным ОКТ;
• наличие кровоизлияний;
• длительность эффекта предыдущей инъекции;
• признаки активности патологических сосудов.

При стабильном состоянии интервалы между введениями могут постепенно увеличиваться. Если жидкость или кровоизлияния появляются снова, интервал сокращают. Такой подход называется treat-and-extend, то есть «лечение с постепенным увеличением интервала».

Даже при хорошем самочувствии важно приходить на назначенные осмотры. Повторное накопление жидкости может начаться до того, как пациент заметит ухудшение зрения.

Кто проводит инъекции

Интравитреальные инъекции в центре «Тарус» проводит Попова Юлия Викторовна. В отдельных случаях процедуру выполняет Щипун Сергей Константинович.

Стоимость зависит от выбранного препарата. Актуальные цены указаны в прайс-листе.

Смотрите также: лечение заболеваний сетчатки · ОКТ · лазерная коагуляция сетчатки

Частые вопросы

Можно ли сразу выбрать Айлию 8 мг или Вабисмо?

Препарат выбирает врач после обследования. Более высокая доза или возможность увеличить интервалы не означают, что вариант подходит каждому пациенту.

Как быстро становится заметен результат?

Изменения на ОКТ могут появиться после первых инъекций. Восстановление зрения зависит от диагноза и степени повреждения сетчатки. Иногда основной результат лечения состоит в стабилизации зрения и предупреждении дальнейшего ухудшения.

Можно ли прекратить лечение, если зрение улучшилось?

Только после решения врача. Улучшение зрения не всегда означает, что заболевание перестало быть активным. Преждевременное прекращение лечения может привести к повторному накоплению жидкости и необратимому повреждению сетчатки.

Можно ли перейти с одного препарата на другой?

Да, врач может рассмотреть переход при недостаточном, непродолжительном или нестабильном ответе. Схема после замены определяется по данным ОКТ и динамике зрения.

Всегда ли инъекции сочетают с лазерной коагуляцией?

Нет. Лазер назначают только при отдельных показаниях, например при определённых проявлениях диабетической ретинопатии или окклюзии вен сетчатки. Он не заменяет анти-VEGF терапию при макулярном отёке и не требуется каждому пациенту.