Что такое амблиопия, или “синдром ленивого глаза”?

лечение амблиопии в глазной клинике Тарус

Амблиопия — заболевание, характеризующееся расстройством зрительного анализатора, что чревато падением остроты зрения без видимых изменений в глазном яблоке.

При этом зрительный процесс нарушается — глаза видят совершенно разные картинки, которые головной мозг соотнести не может, в итоге более “слабый” подавляется сильным и практически перестает работать.  Отсюда и термин “ленивый глаз”.

Люди с амблиопией не могут сопоставлять в единое изображения увиденное двумя глазами, из-за чего искажается глубина, объемность, очередность изображенных предметов. Коррекция зрения в случае амблиопии с помощью исключительно оптических и контактных линз невозможна.

Причины возникновения амблиопии

  • косоглазие, из-за того, что отклоняющийся от естественного положения глаз начинает видеть хуже. Но и амблиопия способна спровоцировать косоглазие, поскольку слишком низкое зрение делает невозможным слияние картинки;
  • наследственное нарушения рефракции (преломление световых лучей в оптической системе), передающееся от родителей. Вероятность этого — 50%;
  • нарушение сокращения и расслабления глазной мышцы, эластичности хрусталика и связок вокруг него;
  • врожденные аномалии роговицы или хрусталика (непрозрачность, врожденная катаракта);
  • травмы и хирургическое вмешательство.

Факторы риска:

  • наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма;
  • длительное игнорирование плохого зрения — когда человек не носит линзы или очки, а отсутствие четкости становится привычным;;
  • ребенок, рожденный при преждевременных родах;
  • курение во время беременности, употребление алкоголя .

лечение ленивого глаза в Тарусе

Виды заболевания

Исходя из причин, которые спровоцировали развитие данной патологии, существуют первичные формы оптического расстройства и вторичные — когда успешное лечение одной проблемы спровоцировало падение остроты.

Первичные формы

  • Дисбинокулярная

Возникает на фоне косоглазия. У больного отсутствует бинокулярное зрение. Это значит, что глаза видят по-разному, а мозг не может собрать воедино и проанализировать картинку.

  • Рефракционная

Причины возникновения кроются при несвоевременном обнаружении и корригировании в детстве аметропий (изменений преломляющей способности человеческого глаза), которые стопорят развитие зрительной системы. Проявляется в отсутствии четкой фокусировки на сетчатку.

Симптомы:

  • отсутствие четкости, если смотреть вдаль/ вблизи;
  • невозможность четко разделять контрасты и оттенки цветов;
  • невозможность фокусировки на ярком объекте; детальное изучение объекта возможно только одним глазом (второй часто приходится закрывать);
  • перманентные головные боли и утомляемость органов зрительной системы; косоглазие;
  • птоз (нависание века);
  • неконтролируемое колебание глазного яблока.

Формы РА различаются по:

  1. Степени выраженности — от низкой (с остротой 0,8 — 0,4) до очень высокой (ниже 0,05).
  2. По этимологии (причине):
  • врожденная;
  • приобретенная — в результате травм, хирургического вмешательства, несвоевременного устранении нарушений рефракции.

РА также бывает односторонняя (один глаз), двухсторонняя (оба), симметричная, асимметричная.

Диагностика

  • детальный анализ жалоб на нарушение зрения и их давность;
  • анализ образа жизни пациента, наличия травм, оптических расстройств, наследственной предрасположенности.
  • проверка посредством известных всем таблиц (визометрия).

Исследуется также рефракция, преломляющая способность роговицы. Проводится ультразвуковое исследование глазного дна и еще порядка 5-6 процедур с помощью спецоборудования.

Лечение

  • ношение линз или очков, специальной повязки (заслонки) для тренировки “ленивого глаза”;
  • аппаратная стимуляция (комплекс лечебных аппаратов);
  • аппарат “Амблиокор”;
  • изменение состояния здорового глаза медикаментозным путем;
  • лазерная коррекция;
  • хирургическое устранение косоглазия и опущения века.

Своевременное невмешательство при развитии заболевания имеет неприятные осложнения и последствия, проявляющиеся в еще большем ослаблении зрения, вплоть до полной его потери в слабом глазу, развитии косоглазия.

Профилактика — регулярный медицинский осмотр минимум раз в год.

  • надлежащая коррекция; окклюзия (ношение специальных заслонок-окклюдеров);
  • регулярное выполнение гимнастических упражнений на напряжение/расслабление глазных мышц;
  • правильное освещение (уменьшение количества времени, проведенного при  лампах дневного света);
  • умеренные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • Истерическая

Причины ее проявления кроются в отклонениях центральной нервной системы, которые возникают вследствие психологических травм и истерии.

Симптомы:

  • острота и зрительной концентрации;
  • ограниченность поля зрения;
  • чувствительность роговицы;
  • боязнь света.
  • Смешанная

Наложение рефрационной на дисбинокулярную форму (или наоборот. Причины кроются в смешанной патологии, а симптомы характерны для этих двух форм.

Вторичные формы

  • Обскурационная

Возникает при нарушениях, которые не дают изображению попасть на сетчатку.

Основные причины:

  • катаракта (врождённая или развившаяся);
  • помутнение роговицы, птоз (аномалия века).

Другие факторы риска — лейкома, плавающие помутнения стекловидного тела, нарушение его кровообращения и хрусталика.

Характерные признаки заболевания — оставшаяся низкая острота зрения после устранения помутнений при отсутствии заметных анатомических изменений глазного дна.

Лечение начинается с удаления катаракты, если нет медицинских противопоказаний. Затем проводится раздражение сетчатки светом или локально ее центральной ямки. Прописываются специальные упражнение, чтение книг с размером шрифта от крупного к более мелкому, рисование, складывание кубиков и мозаики.

  • Неврогенная

Это форма вызвана заболеваниями зрительного нерва. Высокая вероятность полного излечения посредством операции без абсолютного восстановления остроты зрения.  

Характерные признаки заболевания — наличие воспаления, на фоне которого и прогрессирует НА.

  • Макулопатическая

Является следствием перенесенных болезней сетчатки, в результате которой произошло снижение обострения зрения.

  • Нистагмическая

Развивается на фоне непроизвольных колебательных движений глаз высокой частоты, из-за чего сокращается временной отрезок пребывания картинки в зоне сетчатки.

  • Комбинированная

Имеет смешанные признаки.

Диагностика амблиопии

Выявить заболевание не так просто, особенно в детстве. Самостоятельно проверить, есть ли признаки можно, совершив ряд манипуляций. Например, поочередно закрывать глаза рукой, проверяя, есть ли разница в остроте. Это первый сигнал к тому, что требуется полное офтальмологическое обследование с применением современных методик:

1.Визометрия

Диагностика с таблицами и карточками. Самый простой способ определения остроты зрения, как минимального ее порога, так и максимально предельного. Это знакомые всем “Ш,Б,Н”, которые нужно называть, закрыв один глаз заслонкой.

2.Рефрактометрия

Определение рефракции глаза автоматическими рефрактометрами. Измеряется наличие аномалий рефракции, определяют раннее развитие близорукости и прочих нарушений рефракции.

3.Определение состояния глазодвигательной системы

Изучается подвижность глаза в 8 положениях при поднимании, опускании и прямом взоре. Исследуется микрокосоглазие, пока незаметное внешне.

4.Определение фиксации

Важный метод, исходя из которого подбирается тип лечения. Включает в себя проведение различных тестов с приобщением офтальмологических приборов, которые показывают, где находится фиксирующий участок сетчатки.  

5.Инструментальные методы исследования

Биомикроскопия — изучение внутренних глазных элементов с помощью биомикроскопа. Офтальмоскопия — изучение глазного дна. Тонометрия — измерение внутриглазного давления.

Зрение при амблиопии

как видит человек при аблиопии - Тарус

Методы лечения амблиопии у детей

В возрасте до 6 лет недуг проявляется у 4-6% детей. И именно в этот период шансы восстановить зрение наиболее высоки, хотя случается выздоровление и в более страшном возрасте. Игнорирование проблемы приводит к полному «отключению» “ленивого глаза”.

Как выявить амблиопию у ребенка?проблема, поскольку жалобы на зрение от детей — редкость. Они  вполне могут жить, смотря всего одним глазом, и со временем привыкая к такому зрению. В то время как второй неамблиопичный глаз может выглядеть совершенно нормально. В домашних условиях можно провести тест (так называемый кавер-тест), усадив ребенка на стул и закрыв ему один глаз, показать какой-то предмет или картинку на расстоянии. Следите внимательно за реакцией глаза. Проверьте, движется ли глаз вслед за вашими движениями влево-вправо, вверх-вниз после резкого открытия закрытого глаза.

Также расспросите его о мелких деталях, которые он видит, повторите то же самое с другим глазом. Если видите, что какой-то глаз движется слабее — обратитесь к врачу. В любом случае, обязательный осмотр врача-офтальмолога должен проводиться хотя бы раз в год.

Офтальмологическая клиника “Тарус” проводит прием, в том числе, и детей с 6-летнего возраста, с надлежащим подходом к маленьким пациентам.

Лечение “ленивого глаза” у детей начинается с устранения проблемы, которая спровоцировала его появление. Нарушение зрения (миопия, гиперметропия, астигматизм) корректируется оптикой, врожденная катаракта удаляется хирургически по направлению врача в детском отделении НИИ Филатова.

В зависимости от сложности случая, может потребоваться окклюдер (заслонка на сильный глаз), применение линз с размытой оптикой для сильного глаза и усиленной для плоховидящего, гимнастика, видеокомпьютерная коррекции зрения “Амблиокор”.

 

Особенности лечения амблиопии у взрослых

Взрослые с этим недугом сталкиваются тогда, когда не был поставлен правильный диагноз в детстве или отсутствовало необходимое лечение. Терапия начинается с выявления причины изменения функционирования глазной системы вышеперечисленными методиками.

Взрослым требуется усиленный курс, так как борьба за здоровый глаз часто выдается непростой. Терапия осуществляется с помощью специальных аппаратов, которые активизируют функции “ленивого глаза”. Клиника “Тарус” использует, в числе других методов, и аппарат “Амблиокор”. Видеокомпьютерная коррекция зрения показывает отличные результаты. Курс аппаратного лечения назначается врачом, исходя из медицинских показателей.

Прогноз лечения амблиопии

Успешность терапии зависит от ряда факторов:

  • возраста человека и давности проблемы;
  • формы заболевания;
  • выполнения предписаний врача;
  • корректного фиксирования глаза;
  • степени остроты зрения;
  • подобранной методики.

Чем раньше проблема диагностируется и корректируется, тем эффективность выше.

Лечение методом окклюзии

Наиболее древний, но действенный метод. Его цель — отключение сильного глаза с одновременным “запуском” неработающего. Окклюдер может быть в виде повязки для маленьких детей, заслонки в очках, наклейки на стекло. Длительность ношения окклюдера регулируется запущенностью случая. Может быть периодической (пару часов в день) или постоянной и корректируется по мере улучшения показателей остроты зрения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется для устранения катаракты, косоглазия или птоза (нависшее веко), которые провоцирует появление заболевания.

Оптическая коррекция

Подбор линз и очков с усиленной оптиков для подавленного глаза и размытой для подавляющего.

Плеоптика

Предполагает использование методов стимуляции нейронов сетчатки слабого глаза. К ним относятся: ношение окклюдеров, аппаратное вмешательство и физиотерапия, задействование специальных компьютерных программ.

Возможные осложнения

Осложнения вызывает отсутствие лечения, поскольку это чревато постоянной регрессией остроты зрения, вплоть до слепоты.

Профилактика амблиопии

В качестве профилактики рекомендуется ввести в норму обязательный осмотр у офтальмолога раз-два в год, если у вас есть проблемы офтальмологического характера или наследственная предрасположенность к бинокулярным нарушениям. Свою роль играет сбалансированное питание и регулярные умеренные физические нагрузки. Не рекомендуется использование ламп дневного света, а нагрузку глазам стоит давать только при хорошем освещении с обязательным последующим отдыхом. К профилактическим мерам относятся также правильный подбор оптики, ношение окклюзии и выполнение гимнастики для глаз.

Как предупредить появление амблиопии?

Обеспечить регулярные визиты к профильному специалисту детям до 3 лет. В случае выявления отклонений неукоснительно выполнять предписания врача для предотвращения проявления заболевания во взрослом возрасте.

Мифы об амблиопии

Сложность коррекции, кроме длительной и подробной диагностики, состоит ещё и в существовании ряда мифов, которые вводят людей в заблуждение. Развенчиваем наиболее популярные из них:

  • “Амблиопия у детей — это навсегда” — Нет. Поэтапная терапия может привести к выздоровлению. И очки с окклюзией являются временной мерой.
  • “Очки в сеточку лечат” — Научно даже не подтверждена их польза при близорукости, а в данном случае они совершенно неэффективны, поскольку изменения развиваются в коре головного мозга.
  • “Черника — всему ответ” — Препараты на основе ягод, с их экстрактом и т.д. не имеют ничего общего с заявленным эффектом. Большинство из них даже не одобрено Минздравом. Да и лекарственные средства в лечении амблиопии практически не применяются, в том числе, и витаминные.

Преимущества обращения в клинику “Тарус”

bezbolezneno - тарус

Безболезненно

dostynnaja_stoimost

Доступная стоимость

nadeznost

Надежность

net_ogranichenia_po_vozrasty

Без ограничений по возрасту

vusakaj-kvalifikacia_vraca

Высокая квалификация врача

ydobnoe_vremija

Удобное время приема

Специалисты клиники “Тарус” проводят полное необходимое исследование пациента и изучением его проблемы в анамнезе с подбором оптимального курса лечения. Наша клиника использует передовое оборудование и методики для достижения максимальной эффективности лечения. Наши двери открыты не только для пациентов из Одессы, но и со всей Украины. Мы имеем все необходимые сертификаты и лицензии позволяющие проводить операции и свидетельствующие высокой квалификации врачей.

Ведущие специалисты

  • Щипун Сергей Константинович
    Щипун Сергей Константинович Главный врач, директор Центра, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

    Главный врач и ведущий хирург Центра лазерной коррекции зрения «Тарус» — кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории Сергей Константинович Щипун. Родился в Одессе в 1954 году. В 1978 году с отличием окончил лечебный факультет Одесского медицинского института им. Н. И. Пирогова, стипендиат Филатовской премии.


    Подробнее о специалисте

     

  • Ганиченко Ирина Никитична
    Ганиченко Ирина Никитична Врач-офтальмолог высшей категории, ведущий врач-ретинолог, кандидат медицинских наук

    Стаж работы офтальмологом — 40 лет. В 1966 г. окончила Одесский Медицинский Институт им. Пирогова. В 1979 г. защитила кандидатскую диссертацию на тему «Световая коагуляция как самостоятельный метод лечения отслойки сетчатки и разрывов её без отслойки». В 1991 г. присвоена высшая врачебная категория. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации на базе НИИ им. Филатова, за рубежом (Австрия).

  • Королёва Владилена Владимировна
    Королёва Владилена Владимировна врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

    Стаж работы офтальмологом — 20 лет. В 1988 году окончила лечебный факультет Полтавского Медицинского стоматологического Института. В 1990 году окончила клиническую ординатуру, в 1992 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Стрессорные повреждения тканей глаза и их коррекция».

Стоимость лечения амблиопии

Наименование процедурыЦена
Курс аппаратного лечения (10 сеансов) на аппаратах «Каскад» + «Радуга» + «АМО-Атос»2000 грн.
Лечебное занятие (1 сеанс) на аппарате «Амблиокор»200 грн.
Курс аппаратного лечения (10 сеансов) на аппарате «Амблиокор»1800 грн.
Курс лечебных занятий на аппарате «Фосфен»800 грн.
Лечебное или диагностическое занятие на аппарате «Синоптофор»150 грн.

Наши лицензии и сертификаты

Лечение амблиопии
5 (100%) 1 оценок