Что такое амблиопия, или “синдром ленивого глаза”?
Амблиопия — заболевание, характеризующееся расстройством зрительного анализатора, что чревато падением остроты зрения без видимых изменений в глазном яблоке.
При этом зрительный процесс нарушается — глаза видят совершенно разные картинки, которые головной мозг соотнести не может, в итоге более “слабый” подавляется сильным и практически перестает работать. Отсюда и термин “ленивый глаз”.
Люди с амблиопией не могут сопоставлять в единое изображения увиденное двумя глазами, из-за чего искажается глубина, объемность, очередность изображенных предметов. Коррекция зрения в случае амблиопии с помощью исключительно оптических и контактных линз невозможна.
Причины амблиопии глаза
- косоглазие, из-за того, что отклоняющийся от естественного положения глаз начинает видеть хуже. Но и синдром ленивого глаза способен спровоцировать косоглазие, поскольку слишком низкое зрение делает невозможным слияние картинки;
- наследственное нарушения рефракции (преломление световых лучей в оптической системе), передающееся от родителей. Вероятность этого — 50%;
- нарушение сокращения и расслабления глазной мышцы, эластичности хрусталика и связок вокруг него;
- врожденные аномалии роговицы или хрусталика (непрозрачность, врожденная катаракта);
- травмы и хирургическое вмешательство.
Факторы риска амблиопии глаза:
- наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма
- длительное игнорирование плохого зрения — когда человек не носит линзы или очки, а отсутствие четкости становится привычным;
- ребенок, рожденный при преждевременных родах;
Виды амблиопии
Исходя из причин, которые спровоцировали развитие данной патологии, существуют первичные формы оптического расстройства и вторичные — когда успешное лечение одной проблемы спровоцировало падение остроты.
Первичные формы амблиопии
- Дисбинокулярная
Возникает на фоне косоглазия. У больного отсутствует бинокулярное зрение. Это значит, что глаза видят по-разному, а мозг не может собрать воедино и проанализировать картинку.
- Рефракционная
Причины возникновения кроются при несвоевременном обнаружении и корригировании в детстве аметропий (изменений преломляющей способности человеческого глаза), которые стопорят развитие зрительной системы. Проявляется в отсутствии четкой фокусировки на сетчатку.
Симптомы:
- отсутствие четкости, если смотреть вдаль/ вблизи;
- невозможность четко разделять контрасты и оттенки цветов;
- невозможность фокусировки на ярком объекте; детальное изучение объекта возможно только одним глазом (второй часто приходится закрывать);
- перманентные головные боли и утомляемость органов зрительной системы; косоглазие;
- птоз (нависание века);
- неконтролируемое колебание глазного яблока.
Формы РА различаются по:
- Степени выраженности — от низкой (с остротой 0,8 — 0,4) до очень высокой (ниже 0,05).
- По этимологии (причине):
- врожденная;
- приобретенная — в результате травм, хирургического вмешательства, несвоевременного устранении нарушений рефракции.
РА также бывает односторонняя (один глаз), двухсторонняя (оба глаза), симметричная, асимметричная.
Диагностика
- детальный анализ жалоб на нарушение зрения и их давность;
- анализ образа жизни пациента, наличия травм, оптических расстройств, наследственной предрасположенности.
- проверка посредством известных всем таблиц (визометрия).
Исследуется также рефракция, преломляющая способность роговицы. Проводится ультразвуковое исследование глазного дна и еще порядка 5-6 процедур с помощью спецоборудования.
Лечение
- ношение линз или очков, специальной повязки (заслонки) для тренировки “ленивого глаза”;
- аппаратная стимуляция (комплекс лечебных аппаратов);
- аппарат “Амблиокор”;
- изменение состояния здорового глаза медикаментозным путем;
- лазерная коррекция;
- хирургическое устранение косоглазия и опущения века.
Своевременное невмешательство при развитии заболевания имеет неприятные осложнения и последствия, проявляющиеся в еще большем ослаблении зрения, вплоть до полной его потери в слабом глазу, развитии косоглазия.
Профилактика — регулярный медицинский осмотр минимум раз в год.
- надлежащая коррекция; окклюзия (ношение специальных заслонок-окклюдеров);
- регулярное выполнение гимнастических упражнений на напряжение/расслабление глазных мышц;
- правильное освещение (уменьшение количества времени, проведенного при лампах дневного света);
- умеренные физические нагрузки;
- сбалансированное питание;
- Истерическая
Причины ее проявления кроются в отклонениях центральной нервной системы, которые возникают вследствие психологических травм и истерии.
Симптомы:
- острота и зрительной концентрации;
- ограниченность поля зрения;
- чувствительность роговицы;
- боязнь света.
- Смешанная
Наложение рефрационной на дисбинокулярную форму (или наоборот).
Причины кроются в смешанной патологии, а симптомы характерны для этих двух форм.
Вторичные формы амблиопии
- Обскурационная
Возникает при нарушениях, которые не дают изображению попасть на сетчатку.
Основные причины:
- катаракта (врождённая или развившаяся);
- помутнение роговицы, птоз (аномалия века).
Другие факторы риска — лейкома, плавающие помутнения стекловидного тела, нарушение его кровообращения и хрусталика.
Характерные признаки заболевания — оставшаяся низкая острота зрения после устранения помутнений при отсутствии заметных анатомических изменений глазного дна.
Лечение амблиопии начинается с удаления катаракты, если нет медицинских противопоказаний. Затем проводится раздражение сетчатки светом или локально ее центральной ямки. Прописываются специальные упражнение, чтение книг с размером шрифта от крупного к более мелкому, рисование, складывание кубиков и мозаики.
- Неврогенная
Это форма вызвана заболеваниями зрительного нерва. Высокая вероятность полного излечения посредством операции без абсолютного восстановления остроты зрения.
Характерные признаки заболевания — наличие воспаления, на фоне которого и прогрессирует НА.
- Макулопатическая
Является следствием перенесенных болезней сетчатки, в результате которой произошло снижение обострения зрения.
- Нистагмическая
Развивается на фоне непроизвольных колебательных движений глаз высокой частоты, из-за чего сокращается временной отрезок пребывания картинки в зоне сетчатки.
- Комбинированная
Имеет смешанные признаки.
Мифы об амблиопии
Сложность коррекции, кроме длительной и подробной диагностики, состоит ещё и в существовании ряда мифов, которые вводят людей в заблуждение. Развенчиваем наиболее популярные из них:
-
- “Амблиопия у детей — это навсегда” — Нет. Поэтапная терапия может привести к выздоровлению. И очки с окклюзией являются временной мерой.
- “Очки в сеточку лечат” — Научно даже не подтверждена их польза при близорукости, а в данном случае они совершенно неэффективны, поскольку изменения развиваются в коре головного мозга.
- “Черника — всему ответ” — Препараты на основе ягод, с их экстрактом и т.д. не имеют ничего общего с заявленным эффектом. Большинство из них даже не одобрено Минздравом. Да и лекарственные средства в лечении амблиопии практически не применяются, в том числе, и витаминные.